近期，进行试管助孕准妈妈咨询我们：“什么是桥本甲减？”、“这和我们所知道的甲减有啥不同能？”、“对试管助孕会造成什么影响呢？”为了帮助各位试管助于准妈妈了解桥本甲减的问题，今天小玛丽就和大家好好科普关于“桥本甲减”这件事。

桥本甲减是自身免疫性疾病，就是免疫系统一直攻击自己的甲状腺，使得甲状腺先是发炎、肿大直到后来引发甲状腺的功能减退。当甲状腺功能减退导致分泌甲状腺激素不够身体使用时，身体所呈现的状态就是甲减。对于桥本甲减的确诊，准妈妈需要做的检查项目有甲功五项、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体，同时还要做甲状腺的彩超。如果甲功五项中的TSH升高、FT4降低、甲状腺过氧化物酶抗体阳性、甲状腺球蛋白抗体阳性、甲状腺B超检查呈现弥漫性病变，则准妈妈就可以确诊患有桥本甲减！

普通甲减是由于手术、药物、碘缺乏或垂体病变等非免疫性因素引发，导致甲状腺功能分泌不足从而引起甲减的情况。如果准妈妈甲功五项的检查存在TSH升高、FT4下降，且甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体正常，那么就可以诊断为普通甲减。

如果准妈妈普通甲减，只需要每天按时吃优甲乐补充甲状腺激素就好，不需要过度的治疗。这也是准妈妈们比较经常接触到的甲减的处理情况。无论如何，只要准妈妈确诊是普通甲减，就要开始用药保持体内所需甲状腺激素的正常后才能进入到备孕、怀孕环节！

因为普通甲减对备孕的影响是降低受孕的几率，引起月经紊乱、排卵障碍、黄体功能不足等；对怀孕的影响有增加不良妊娠的风险，早期流产的风险升高约2-3倍，早产、妊娠期高血压，胎盘早剥等并发症。同时，也会影响胎儿的发育，导致胎儿智力发育迟缓、生长受限等。

如果准妈妈确诊的是桥本甲减，那么就要到内分泌科进行针对性的治疗，通过专科医生规范性的治疗后，将各项数值稳定在正常值，且内分泌科的医生评估准妈妈的身体状况合适怀孕后，准妈妈才能启动试管诊疗周期助孕。不然准妈妈桥本甲减的情况还未控制在正常水平时，此时匆忙进行备孕怀孕，无论是对准妈妈或是对胎宝宝都极其不利。

对孕妇的影响是：‌流产和早产风险升高、‌妊娠并发症更多（如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、贫血、胎盘早剥等的高危人群）；对胎儿的影响是：增加智力发育受损风险、‌生长受限（增加低体重儿、生长迟缓的风险）、‌先天异常（严重且持续的甲减可能增加胎儿先天性畸形的风险）。

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数据来源：

1、海口玛丽医院生殖临床团队；