在试管诊疗周期中，有些准爸妈常常疑惑：“我存在输卵管积水的问题，为啥生殖主诊医生要求我做腹腔镜手术呀？这不就是增加我们试管助孕的费用吗？”这样的疑问在临床工作中我们常常解答。今天，小玛丽就和大家好好说说：“为啥存在输卵管积水就要做腹腔镜处理积水的问题？”

 输卵管积水其实就是输卵管发炎后，管口堵住或通道不畅，里边的渗出液排不出去，慢慢攒成一包水的情况。引起输卵管积水的原因有很多，如盆腔炎、附件炎、宫腔操作后的感染等，这些都是引起输卵管积水的原因。

在自然备孕过程中，准妈妈存在输卵管积水的问题，那么自然受孕成功的几率就非常小了。因为输卵管积水已经严重影响到输卵管的5大功能！输卵管的5大功能分别是：伞端拾卵功能、蠕动功能、滋润功能、纤毛摆动功能、通畅功能。只有输卵管这5大功能都正常的情况下，才能确保准妈妈具备自然怀孕的条件，否则准妈妈将会出现过不孕症。

当准妈妈因为输卵管积水的问题导致的不孕症启动试管诊疗周期助孕时，此时生殖主诊医生会特别关注一个事：就是输卵管的积水会不会回流至宫腔影响宫腔环境？如果积水会回流至宫腔影响胚胎着床的，那么生殖主诊医生就会建议准妈妈进行腹腔镜手术对输卵管进行结扎手术，杜绝积水再次回流至宫腔影响胚胎着床。如果不会回流至宫腔，那么准妈妈就不需要做腹腔镜处理积水的问题。

在卢院长治疗的一个成功案例中就有这么一位准妈妈——输卵管远端积水。从准妈妈进周促排开始，卢院长就非常关注输卵管积水会不会回流至宫腔内，在做B超监测卵泡时并未发现。好在准妈妈通过一次取卵配成的囊胚数量比较多，所以卢院长就建议她进行第一次移植看看。

第一次移植失败后卢院长就安排准妈妈做宫腹腔镜手术，处理输卵管积水的问题和排查宫腔因素引起移植失败的原因。准爸妈只想做宫腔镜检查，不想做腹腔镜手术。宫腔镜检查结果存在慢性子宫内膜炎，抗炎治疗后进行第二次移植，移植囊胚还是以失败告终。

卢院长考虑还是因为输卵管积水的问题影响胚胎着床，不解决输卵管积水的问题移植再好的胚胎还是失败。这次准爸妈配合完成了腹腔镜手术处理输卵管积水问题，术后身体恢复好后进行第三次移植手术，胚胎成功着床！

这个案例的准妈妈相对来说一次取卵有比较多的囊胚，从而才有尝试移植的机会。如果准妈妈一次取卵所获得的胚胎比较少，还是建议准妈妈在移植之前把会影响胚胎着床的问题处理好后再进行移植手术，从而有效提高一次移植试管成功怀孕的几率。

总言之，在试管诊疗中如果准妈妈的输卵管积水会回流至宫腔影响胚胎着床，那还是要做腹腔镜处理输卵管积水的问题。如果不会回流至宫腔内，不影响胚胎着床，那就不需要处理。当然，需要提醒各位准爸妈的是，B超观察不到输卵管积水不会回流至宫腔并不意味着不存在积水回流的问题，所以移植失败后准妈妈一定要配合生殖主诊医生排查引起移植失败的原因。

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数据来源：

1、海口玛丽医院生殖临床团队；